Migrény a iné bolesti hlavy

1

2

3

© Ediciones Vidasana s. l., Spain, 2007 Translation © Advent-Orion Vrútky, 2007 ISBN 978-80-8071-095-8 Series: NEW START – NOVÝ ZAČIATOK Title: MIGRÉNY A INÉ BOLESTI HLAVY Moderná medicínska a prírodná liečba Original title in Spanish: HEADACHES – Scientific and Natural Treatments Autor: Ramon C. Gelabert, M.D., PhD. University of Valencia, Španielsko. All Rights reserved. No part of this book may be reproduced in any form or by any means without permission in writing form from the publishers. Všetky práva vyhradené. This book is a co-production for Spain and Slovak Republic by: EDICIONES VIDASANA, s. l. L Cinco, 52, E-50173 NUEZ DE EBRO, (Saragossa) – Spain Tel.[+34] 976 10 24 60 / fax [+34] 976 10 24 59 E-mail: administracion@edicionesvidasana.com – www.edicionesvidasana.com Vydavateľstvo ADVENT-ORION, s.r.o. Šafárikova 9 038 61 Vrútky Slovak Republic Tel.: ++(421) 043 428 26 66, fax: +(421) 043 428 26 70 E-mail: adventorion@adventorion.sk – www.adventorion.sk November 2007: First print of the original edition in Slovak language. Upozornenie: Autor a vydavatelia ponúkajú túto publikáciu verejnosti v nádeji, že jej obsah poskytne čitateľom užitočné informácie, rady a prevenciu a zdôrazní aj dôleži- tosť osobnej starostlivosti o zdravie. Musíme mať však vždy na pamäti rozhodujúce stanovisko odborných lekárov, ktorých profesijný význam z hľadiska prevencie, dia- gnózy a liečby chorôb nesmieme obchádzať. Prvou podmienkou pri akejkoľvek liečbe je správna diagnóza príznakov, stanovená odborným lekárom. Lekár je jedinou oprávnenou osobou, ktorá môže analyzovať individuálne okolnosti každého pacienta a kvalifikovane naordinovať vhodnú liečbu v jednotlivých konkrétnych prípadoch. Vydavatelia nenesú zodpovednosť za neprimerané použitie vedeckých či prírodných liečebných metód opísaných v tejto knihe.

5 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD. Predslov Už niekoľko tisícročí ľudstvo rozvíja rozmanité spôsoby lieč- by a ochrany zdravia. Pripomeňme si napríklad užitočné rady týkajúce sa výživy, hygieny a duševného zdravia, ktoré zaznamenáva Biblia, alebo napríklad termálne kúpele starove- kého Ríma, ktoré arabská civilizácia uchovávala počas celého stredoveku a ktoré sa zachovali až do dnešných dní, či rôzne druhy fyzioterapie (telesné cvičenie, masáže...). Liečivé rastliny už od nepamäti používali vo svojej praxi ľudoví liečitelia Afriky a predkolumbovskej Ameriky. Psychoterapia a ďalšie liečeb- né postupy zozbierané počas dlhej histórie ľudstva, celá táto liečebná skúsenosť a „know-how“ vďaka zrodu modernej far- makoterapie a farmakopey v polovici 20. storočia prestali hrať podstatnú úlohu. Nové liečebné látky, najmä antibiotiká a korti- koidy, ponúkali úžasné výsledky už po krátkom čase, po niekoľ- kých dňoch. Dokázali efektívne vyliečiť choroby, ktoré dovtedy nekontrolovateľne sužovali ľudstvo. Tuberkulóza, zápal pľúc a popôrodná horúčka mohli byť od tejto chvíle liečené účinnými a rýchlymi prostriedkami. V tomto období sa dokonca verilo, že vstupujeme do novej epo- chy lekárskej vedy, v ktorej bude možné zakrátko vyliečiť všetky známe choroby. Časom sa však ukázal pravý opak. Rozvinutý svet západnej civilizácie síce očkovaním odstránil epidémiu obrny a kiahní, ale zároveň v polovici 50-tych rokov minulého storočia značne vzrástol výskyt tzv. civilizačných chorôb (kar- diovaskulárne choroby, diabetes, rakovina...), ktoré skracujú život a znižujú jeho kvalitu. Obmedzenia moderných liekov podčiarkli aj chronické a de- generatívne ochorenia, pretože liečivá na ne ponúkli len čias- točné a neuspokojivé riešenia. Vzhľadom na tieto zistenia a trendy sa moderná medicína v poslednej tretine 20. storočia „obzrela späť“ a začala sa nanovo zaoberať dejinami prírod- ného ľudového liečiteľstva. Vďaka pokroku vedeckých metód mohla lekárska veda „rehabilitovať“ a aktualizovať jednoduché prírodné prostriedky a postupy (výživa, voda, slnečné svetlo, cvičenie, oddych a pozitívny duševný postoj) a prijať ich ako liečebné prostriedky a zdroje na posilnenie zdravia. V súlade s úmyslom „rehabilitovať a aktualizovať“ tieto dávne liečebné postupy, predkladáme čitateľom túto knihu, ale aj ostatné knihy z našej edície NEW START – NOVÝ ZAČIATOK. Knihy tejto série poskytujú prírodné liečebné postupy a súčas- ne sprostredkúvajú aj poznatky modernej medicíny. Mojím že- laním a prianím vydavateľov je, aby tieto publikácie pomáhali predchádzať mnohým chorobám, ktoré v súčasnosti znepoko- jujú ľudstvo, a viedli k zdravšiemu a šťastnejšiemu životu. Ramon C. Gelabert, MD., PHD.

Obsah Bolesti hlavy (cefalea) Rozlíšenie bolestí hlavy .......................................... 10 Koho postihujú bolesti hlavy? .............................. 10 Kedy vyhľadať lekársku pomoc? ....................... 11 Migrény Klinická charakteristika .......................................... 12 Definícia ....................................................................... 12 Príčiny ............................................................................ 12 Príznaky rôznych foriem migrény ....................... 14 Ako predchádzať migrénam a bolestiam hlavy? .................................................. 15 Tenzné (tlakové) bolesti hlavy – tenzná cefalea Klinická charakteristika .......................................... 16 Definícia ....................................................................... 16 Typy tenznej bolesti hlavy ..................................... 16 Príčiny ............................................................................ 17 Príznaky ..........................................................................17 Klastrové (združené) bolesti hlavy – klastrová cefalea Klinická charakteristika .......................................... 18 Definícia ....................................................................... 18 Typy klastrovej bolesti hlavy ................................. 18 Príčiny ............................................................................ 19 Príznaky ........................................................................ 19 MODERNÁ MEDICÍNSKA A PRÍRODNÁ LIEČBA ...... 21 Dietoterapia Odporúčané potraviny .......................................... 24 Potraviny, ktoré by sme mali obmedziť ........... 25 Potraviny, ktoré by sme mali zo stravy vylúčiť ......................................................... 26 Vazoaktívne amíny a migréna ............................ 27 Význam horčíka, vitamínov a hydroxytryptofánu pri bolestiach hlavy .......28 Dietetické odporúčania ......................................... 31 Ako zistíme, či niektoré potraviny nie sú spúšťačmi migrény? ..................................... 32 Potraviny a potravinové prísady, ktoré môžu vyvolať migrénu ...................................... 33 9 12 16 18 22 NEW START – NOVÝ ZAČIATOK

Fytoterapia Bylinné čaje ................................................................ 35 Spazmolytický (protikŕčový) bylinný čaj ......... 36 Utišujúci bylinný čaj I ............................................... 36 Utišujúci bylinný čaj II .............................................. 37 Utišujúci bylinný čaj III ............................................. 37 Bylinný čaj proti migréne I .................................... 38 Bylinný čaj proti migréne II ................................... 38 Bylinný čaj proti migréne III .................................. 39 Fyzioterapia Cvičenia na krčnú chrbticu .................................. 42 Hydroterapia Horúci kúpeľ ............................................................... 48 Horúce a studené sprchy ...................................... 48 Teplé obklady chrbta a šije .................................. 48 Energické trenie a masáže chrbta .................... 48 Kúpele nôh .................................................................. 49 Psychoterapia Relaxačné svalové cvičenia ................................ 51 Bránicové dýchanie ................................................ 52 Technika bránicového dýchania ....................... 53 Lieky Lieky proti migréne .................................................. 56 Lieky na prevenciu migrény ................................. 58 Lieky proti tenzným bolestiam hlavy ................ 58 Lieky proti klastrovým bolestiam hlavy ............ 59 Bibliografia .................................................................. 60 Symboly a skratky .................................................... 61 Slovník odborných pojmov .................................. 62 Abecedný register .................................................... 66 Abecedný zoznam chorôb a príznakov ......... 69 Harmanček pravý Matricaria chamomilla 34 40 48 50 54 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD.

NEW START – NOVÝ ZAČIATOK

9 BOLESTI HLAVY B olesti hlavy (cefalea) patria medzi najčastejšie príčiny návštevy lekára. Len jedna tretina všetkých pacientov postihnutých týmito príznakmi vyhľadá svoj- ho odborného lekára. Cefalea je natoľko roz- šíreným ochorením, že ju zvykneme považo- vať za prirodzenú súčasť života. V západných krajinách opakovane trpí rôznymi druhmi bolestí hlavy približne 65 % mužov a 80 % žien. Odhaduje sa, že väčšina týchto ľudí si práve z tohto dôvodu ročne vybaví niekoľko dní pracovnej neschopnosti. Žiadne bolesti hlavy nikdy nezažilo len 2 – 5 % populácie. Pred pätnástym rokom života má s bolesťami hlavy skúsenosť približne 75 % detí. RAMON C. GELABERT, M.D., PHD.

10 NEW START – NOVÝ ZAČIATOK Liečba na zmiernenie sekundár- nych bolestí hlavy, ktoré vznikajú ná- sledkom iného ochorenia, nie je pred- metom tejto knihy. Prírodné liečebné postupy na odstránenie alebo zmier- nenie primárnych bolestí hlavy, ktoré tu uvádzame, môžu byť užitočné aj pre sekundárnu cefaleu. Musíme mať však na pamäti, že sekundárna bolesť hlavy je len príznakom, nie chorobou. Jej liečba závisí od charakteru ochore- nia. Správnu diagnózu základnej cho- roby musí vždy určiť odborný lekár. Upozornenie! Rozlíšenie bolestí hlavy Akákoľvek bolesť v oblasti lebky, bez ohľadu na jej príčinu, sa zo- všeobecňuje ako „bolesť hlavy“. Roz- lišujeme dva základné druhy bolestí hlavy: 1. Primárna cefalea alebo prvot- ná bolesť hlavy. Nie je spôsobená inou vnútornou príčinou. Mig- rény, tenzné (tlakové) bolesti hlavy a klastrové (združené) bolesti hlavy radíme do tejto kategórie. Najbežnejšie sú tenzné bolesti hlavy a migrény. 2. Sekundárna cefalea alebo dru- hotná bolesť hlavy. Objavuje sa ako sprievodný príznak inej choroby, na- pr. chrípky, nádchy alebo zápalu pri- nosových dutín (sínusitída). V ta- kýchto prípadoch sa bolesť hlavy spája s ďalšími symptómami, typic- kými pre dané ochorenie. Tieto príznaky však môžu byť varovným signálom a ohlasovať aj oveľa váž- nejší zdravotný stav, napr. menin- gitídu, otras mozgu alebo mozgový nádor... S istotou však môžeme po- vedať, že len jeden z 25 tisíc prípa- dov bolestí hlavy je vyvolaný neja- kou vážnou zásadnou zmenou vo vnútri lebky. Intenzívne svetlo, hluk a mnoho rozmanitých vnemov vyostruje bolesť hlavy. Preto by sa mal každý, kto trpí záchvatom bolesti, vyhnúť silným zmyslovým podnetom. KOHO POSTIHUJÚ BOLESTI HLAVY? Bolesti hlavy sú bežne rozšírené u žien. Z desiatich ľudí trpiacich migré- nami je sedem ženského pohlavia. Šesť z desiatich pacientov s bolesťami hlavy má menej ako 45 rokov. Najčastejším príkladom človeka, trpiaceho migréna- mi, je preto žena do 45 rokov. Ani deti a teenageri nie sú ušetrení od tohto druhu bolesti. Asi 30 percent detí medzi piatym a siedmym ro- kom života zažije aspoň jednu epizódu migrény. Bolesti hlavy do 15. roku ži- vota má 38 – 46 percent teenagerov. DEFINÍCIA,PRÍČINYAPRÍZNAKY

11 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD. KEDY NAVŠTÍVIŤ LEKÁRA ALEBO ÍSŤ DO NEMOCNICE? Vyhľadať čo najskôr lekársku pomoc musíte:  Keď sa nastupujúca bolesť hlavy zásadne líši od bežných bolestí.  Keď bolesť hlavy súvisí s nesprávnym držaním tela alebo nastúpi po teles- nom cvičení...  Keď má bolesť paralyzujúci charakter a zabraňuje vám vykonávať každo- denné aktivity.  Keď vás bolesť hlavy núti užívať viac ako dva analgetické lieky týždenne.  Keď sa bolesť hlavy nečakane objaví prvý raz po päťdesiatke.  Keď sa celkový zdravotný stav začína rapídne zhoršovať. Do nemocnice musíte ísť okamžite:  Keď bolesť hlavy nastúpi nečakane a nemá bežný charakter.  Keď pretrváva niekoľko dní za sebou.  Keď dôvodom vzniku môže byť úrazové poranenie mozgu/hlavy, mozgová porážka alebo kardiovaskulárne choroby... Mnohí ľudia, ktorí trpia častými bolesťami hlavy, rezignujú na dlhodobú bo- lesť alebo hľadajú východisko v neúčinnej, neraz nesprávnej samoliečbe. Za- ujímavé však je, že aj napriek prevládajúcemu názoru, že sa migrény liečia ťažko, až u 80 – 90 % pacientov sa dajú pomerne ľahko a účinne dostať pod kontrolu jednoduchými prírodnými prostriedkami (pozri MODERNÁ MEDICÍN- SKA A PRÍRODNÁ LIEČBA na strane 21) alebo správnym zložením liekov predpí- saných lekárom (pozri LIEKY na stranách 54 – 59). Bolesti hlavy, ktoré sa objavujú už v ranom detstve, väčšinou pretrvávajú až do dospelosti. Niekedy však cefalea migrénového typu prestáva už počas adolescencie, ale môže sa znovu objaviť v pokročilom veku. Zanedba- nie diagnózy a liečby bo- lestí hlavy u dieťaťa môže mať nepriaznivý vplyv na jeho mentálnu výkon- nosť a výsledky v škole, ale dôsledky sa prejavia aj v každodennom živote dieťaťa. Rodičia by mali byť voči tomuto problému u detí zvlášť všímaví.

12 NEW START – NOVÝ ZAČIATOK Migrény Migrény sú intenzívne opakujúce sa bo- lesti hlavy. Predstavujú jednu z najčas- tejších chorôb, zhoršujúcich kvalitu života až u 12 – 17 % celkovej populácie. Výskum uskutočnený v roku 2005 v niekoľkých eu- rópskych krajinách ukazuje, ako negatívne vplýva toto ochorenie na život človeka. Asi 85 % opýtaných potvrdilo, že ich zmenený zdravotný stav, súvisiaci s migrénou, oberá o energiu a často núti odvolať plánované aktivity. Niektorí pre migrény nenastúpili do práce ročne aj štyri týždne. V prie- mere si respondenti vyberajú počas roka 10 dní pracovnej neschopnosti. Až 85 % z nich pripustilo, že im migrény zhoršujú vzťah so ži- votným partnerom. Asi 83 % uviedlo, že časté bolesti hlavy negatívne ovplyvňujú ich vzťahy s rodinou a priateľmi. Svojím zdravotným sta- vom je vážne frustrovaných 80 % opýtaných. DEFINÍCIA Migréna (z francúzskeho slova migraine – bolesť hlavy) je chronické ochorenie súvisiace s neurochemickými zmenami v mozgu a s ciev- nym (vaskulárnym) systémom. Objavuje sa po stiahnutí (zúžení) a uvoľnení (rozšíre- ní) ciev hlavy a krku. Radíme ho medzi pri- márne bolesti hlavy (pozri ROZLÍŠENIE BO- LESTÍ HLAVY, strana 10). Migrénové bolesti hlavy či migrény (stupňujúce sa bolesti v ob- lasti lebky), zväčša jednostranné (hemikrani- álne), sú veľmi časté a prejavujú sa v opakova- ných záchvatoch, ktoré trvajú niekoľko hodín až tri dni. S kolísavou frekvenciou sú prítomné zväčša počas celého ľudského života. PRÍČINY Príčiny migrény nie sú ešte definitívne objasnené. Migréna súvisí so zúžením a roz- šírením ciev hlavy a krku a môže mať tieto spúšťacie faktory:  Stres, depresia a úzkosť. Sú to práve zme- ny v správaní (behaviorálne zmeny), ktoré DEFINÍCIA,PRÍČINYAPRÍZNAKY KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA  Vek. Migrény sa objavujú me- dzi 10. a 30. rokom života.  Pohlavie. Sú trikrát častejšie u žien. Do 14. roku sú prípa- dy migrén u oboch pohlaví rovnocenne zastúpené. Až v plodnej etape života ženy, čiže medzi 15. – 45. rokom, sa prípady u žien zvyšujú na 20 %, kým u mužov rovnakej vekovej skupiny je to len 8 %.  Dedičnosť. Zdá sa, že de- dičný faktor zohráva úlohu, pretože až 70 – 90 % pacien- tov má predkov s rovnakými problémami.  Rizikové činitele. Nedostatok spánku a niektoré potravi- ny, ako napríklad čokoláda a syry, môžu vyvolávať zá- chvaty migrény (pozri rám- ček na strane 33).  Výskyt. Týmto ochorením trpí 12 – 17 % svetovej populácie. Uvádza sa, že migréna posti- huje každú piatu ženu a kaž- dého štrnásteho muža.

13 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD. sú spúšťačmi migrén. Objavujú sa na- príklad počas víkendov alebo prázdnin. Tieto bolesti hlavy sú pomerne bežné.  Hormonálna nerovnováha spojená s ovuláciou alebo menštruáciou, užívanie antikoncepčných liekov alebo hormonálna liečba v období menopauzy. Počas tehotenstva sa migrény v mnohých prípadoch zmier- nia, aj keď po pôrode sa môžu vrátiť.  Zmeny v spánkovom režime. Pred- pokladá sa, že nadmiera alebo nedo- statok spánku môžu vyvolať migrénu.  Zmeny podmienok prostredia. Nízka alebo vysoká teplota, nad- merné slnenie, vlhkosť, dážď, výkyvy atmosférického tlaku, zmeny nadmor- skej výšky...  Intenzívne dráždenie zmyslových orgánov: silné osvetlenie, záblesky, hluk, pach...  Nadmerná fyzická záťaž (cvičenie).  Presilenie svalov šije a ramien, stuhnutosť alebo skrátenie svalov.  Potraviny (pozri strany 25 – 27), kto- ré obsahujú vysoké množstvo tyramí- nu alebo fenyletylamínu, dochucujúce prostriedky (glutaman sodný) či kon- zervačné látky (dusitany, dusičnany), ktorým sa pripisuje vznik migrén: – Tyramín: Zrejúce syry. – Dusitany: Šunka, slanina, párok (v rožku), saláma a iné údeniny... – Fenyletylamín: Čokoláda. – Glutaman sodný: Nachádza sa čas- to v jedlách orientálnej kuchyne, kon- zervovaných polievkach a kompótoch, omáčkach a prípravkoch na naklada- nie mäsa. – Aspartám: Je to umelé sladidlo E951, ktoré sa používa ako náhrada za cu- kor v konzervovaných potravinách a nealkoholických nápojoch. – Alkoholické nápoje vo všeobecnos- ti, a najmä červené víno s vysokým obsahom tanínov. – Vynechanie kofeínu: Ľudia zvyk- nutí na pravidelnú konzumáciu kávy môžu po vypustení bežného množstva nápoja dostať migrénu. Bolesti hlavy sa môžu objavovať, až kým organiz- mus nedostane svoju zvyčajnú dávku kofeínu. – Pôst: Migrénu môže vyvolať aj zníže- nie hladiny cukru v krvi, ktoré nastá- va po vynechaní jedla. Vysoká konzumácia kofeínu zvyšu- je riziko chronickej bolesti hlavy. Kofeín sa nachádza aj v sýtených nápojoch (v sóde) a niektorých liekoch... Upozornenie! Cievy hlavy môžu stiahnu- tím a násled- ným rozšírením u náchylných ľudí vyvolávať záchvaty migrény. Ľudia trpiaci migrénami reagujú na liečbu rôz- ne. Vždy však môžu viesť úplne normálny život, ak dbajú na prevenciu a vyhýbajú sa situáci- ám, činnostiam, potravinám alebo nápojom, ktoré u nich vyvolávajú záchvaty migrény.

14 NEW START – NOVÝ ZAČIATOK 14 DEFINÍCIA,PRÍČINYAPRÍZNAKY PRÍZNAKY RÔZNYCH FORIEM MIGRÉNY Asi 20 % ľudí trpiacich bolesťami hla- vy pozoruje aj príznaky kolísania nálad až depresie, zvýšenej dráždivosti až po- dráždenosti, nervozity či nechutenstva... (tzv. fáza prvých príznakov), a to 48 ho- dín pred samotnou bolesťou hlavy. Migréna bez aury O migréne bez aury hovoríme vtedy, ak bolesti hlavy nepredchádzajú žiadne typické neurologické príznaky, zahrnu- té pod pojem „aura“. O migréne s au- rou, sprevádzanou skupinou príznakov, ktoré ju dopredu ohlasujú charakteris- tickým spôsobom, budeme hovoriť ne- skôr. Migrénou bez aury trpí každý, kto prekonal minimálne:  Päť epizód migrénovej bolesti hlavy.  Ak trvanie jednotlivých záchvatov bolo 4 – 72 hodín bez liekov, alebo ak bola predpísaná nejaká liečba, ale bola neefektívna.  Ak bolesti hlavy sprevádzali niekto- ré z nasledujúcich dvoch skupín prí- znakov (dva z prvej skupiny a jeden z druhej): Prvá skupina príznakov. Bolesť hlavy je spojená najmenej s jedným z nasledujúcich symptómov: – Pulzujúca bolesť hlavy: Pacient ju väčšinou opisuje slovami „tepavá alebo bodavá bolesť“. – Bolesť sa vyskytuje len na jednej strane hlavy (hemikraniálna alebo unilaterálna). Môže sa objaviť v ob- lasti čela, šije... a potom sa obyčajne rozšíri do oblasti tváre, alebo po- stupne do celého chrbta. – Mierna až vysoká intenzita. Po- čas krízy pomerne často znemožňu- je vykonávať bežné aktivity. – Bolesť sa zhoršuje bežnou fy- zickou aktivitou (chodenie, vy- stupovanie po schodoch...). Druhá skupina príznakov. Bo- lesť hlavy sprevádza aspoň jeden z týchto príznakov: – Nevoľnosť a/lebo vracanie. – Neznášanlivosť nadmerného svetla (fotofóbia) a precitlivenosť na hla- sy alebo zvuky, najmä ak sú preni- kavé (fonofóbia). Migréna s aurou U 15 – 30 % prípadov migrénu ohla- sujú varovné signály. Označujú sa aj pojmom „aura“. Táto forma sa ozna- čuje aj ako „klasická migréna“ alebo „migraine accopagné“. Každý, kto trpí migrénami s aurou, zažil minimálne:  Dve epizódy migrény so symptóma- mi opísanými pri migréne bez aury. Depresia sa vyskytuje až trojnásobne častejšie u tých, ktorí trpia migrénami alebo vážnymi bolesťami hlavy. Migrény bez aury sa prejavujú silnou bolesťou, ktorá sa obyčajne začína len na jednej stra- ne hlavy, šije ale- bo tváre..., odkiaľ sa niekedy šíri do celého chrbta.

15 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD.  Varovné signály či „auru“: Asi 60 minút alebo aj skôr pred zá- chvatom bolesti hlavy sa objaví as- poň jeden z nasledujúcich neurolo- gických príznakov, známych ako „aura“, ktoré signalizujú blízky ná- stup migrény: – Zrakové (vizuálne): Záblesky, zvý- šenie citlivosti na svetlo (fotofóbia resp. svetloplachosť), čierne fľaky v zornom poli, mihanie pred očami, dočasný výpadok zorného poľa na jednom oku, kľukaté čiary, deformo- vané vnímanie tvarov a veľkostí (ob- jekty sa zdajú väčšie alebo menšie ako v skutočnosti)... – Zvukové (auditórne): Precitlivenosť na zvuky (fonofóbia). – Zmeny reči: Problémy s hovore- ním (afázia). – Zmeny citlivosti: Vnemy pripomí- najúce pŕhlenie, mravčenie, „ihličky“ (parestézia) alebo znecitlivenie. – Zmeny pohybových schopností: Slabosť či strata svalovej opory jed- nej strany tela (hemiparéza). Takéto neurologické príznaky (au- ra) miznú po 5 – 60 minútach. Väčšinou celkom zaniknú krátko pred nástupom bolesti hlavy, ale niekedy sa miešajú s migrénou. Ak niekto zažil už najmenej dve epi- zódy bolesti hlavy s opísanými charak- teristikami, dá sa s istotou stanoviť dia- gnóza ako migréna s aurou. Každá ďal- šia bolesť hlavy sa u tohto pacienta radí už do tejto kategórie. AKO PREDCHÁDZAŤ MIGRÉNAM A BOLESTIAM HLAVY? U niektorých ľudí trpiacich migrénou s aurou môže byť pred jej prepuknutím prechodne postihnuté aj videnie.  Vyhýbajte sa spúšťacím činiteľom, ktoré sú pre každého špecifické. Pri mig- rénach sú to najčastejšie potraviny, podmienky prostredia, alkohol, káva atď. Pri tenzných (tlakových) bolestiach hlavy je to napr. stres.  Kontrolujte hladinu stresu: Relaxačnými technikami (pozri PSYCHOTERAPIA, strany 50 – 53) a oddychovými aktivitami... (pozri aj knihu Zvládni svoj stres! z edície New Start – Nový začiatok).  Jedzte pravidelne v určené hodiny.  Cvičte mierne a pravidelne. Vhodné sú najmä menej náročné aktivity, ako napríklad chôdza, plávanie či jazdenie na bicykli.

16 NEW START – NOVÝ ZAČIATOKDEFINÍCIA,PRÍČINYAPRÍZNAKY Tenzné bolesti hlavy Približne 70 – 80 % obyvateľov západných krajín trpí tenznými alebo tlakovými bolesťami hlavy (tenzná cefalea). Aj keď sa tento typ bolesti hlavy často spája so život- ným štýlom charakteristickým pre 20. a 21. storočie, nevieme s istotou povedať, do akej miery bol rozšírený v minulosti, pretože vte- dy ešte neprebiehal systematický výskum tohto ochorenia. Výskum, ktorý sa uskutočnil medzi deťmi vo Švédsku, zistil nárast výskytu bolestí hlavy u detí v porovnaní so štú- diou, ktorá sa uskutočnila 23 rokov pred- tým. Navyše neuropediatri potvrdili, že za niekoľko posledných desaťročí sa strojnásobil počet návštev u lekára kvôli bolestiam hlavy u detí a teenagerov od 3 do 15 rokov. Niet už pochýb o súvislosti medzi činiteľmi súčasného životného štýlu či prostredia (napr. stresu) a bolesťami hlavy u detí. DEFINÍCIA Tenzné (tlakové alebo hypotonické) bolesti hlavy sú najčastejším druhom primárnych bo- lestí hlavy (pozri ROZLÍŠENIE BOLESTÍ HLAVY, strana 10). Je to typický príklad bolesti hlavy vyvolanej napätím (stuhnutosťou alebo stiahnutím) svalov v oblasti šije a ramien, ako aj v oblasti očných a tvárových svalov. TYPY TENZNEJ BOLESTI HLAVY Existujú dva klinické druhy tenzných bo- lestí hlavy. Základným rozlíšením medzi nimi je frekvencia ich výskytu:  Chronické: Počet epizód bolestí hlavy je viac ako 15 dní do mesiaca počas šiestich mesiacov v roku, alebo inými slo- vami, viac ako 180 dní do roka.  Epizodické: Počet epizód bolestí hlavy je menej ako 15 dní do mesiaca počas šiestich mesiacov v roku, alebo inými slo- vami, menej ako 180 dní do roka. Ak sú zriedkavé, počas roka sa objaví okolo 10 epizód bolestí hlavy. KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA  Vek. V 60 % prípadov sa prvé skúsenosti s tenznou boles- ťou hlavy objavujú od 20. roku života. Po päťdesiatke sú zriedkavé.  Pohlavie. Častejšie sa vysky- tujú u žien.  Dedičnosť. Asi 40 % pacien- tov pochádza z rodín, kde sa už podobné problémy v mi- nulosti vyskytovali.  Rizikové činitele. Stres je hlavným rizikovým činiteľom tenzných bolestí hlavy.  Výskyt. Približne 70 – 80 % dospelej populácie už nie- kedy zažilo tenznú bolesť hlavy, ale len 3 % ľudstva trpí týmto ochorením chronicky. Počet detí a teenagerov, ktorí trpia bolesťami hlavy vyvolanými stresom a u ktorých možno pozorovať zníže- nú školskú úspešnosť, každodenne vzrastá.

17 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD. O chronickej alebo epizodickej bolesti hlavy môžeme hovoriť len v prípade, že nejde o príznak nejakej inej choroby, čiže ak to nie je sekundárna bolesť hlavy. PRÍČINY Medzinajdôležitejšiečiniteletenznej bolesti hlavy patria:  Svalové napätie ako dôsledok presi- lenia alebo stuhnutosti svalových skupín ramien a šije. Toto je najčas- tejšia príčina. Spája sa väčšinou s dl- hodobím nesprávnym držaním tela. Vzniká napríklad pri práci za počíta- čom, keď monitor nie je na úrovni očí, alebo klávesnica je veľmi nízko...  Chlad.  Preťaženie pri práci alebo z nad- merného telesného cvičenia.  Stres, depresia a úzkosť.  Presilenie očí, napríklad po niekoľ- kohodinovom sedení za počítačom.  Obezita: Obézni ľudia trpia tenzný- mi bolesťami hlavy častejšie ako ľu- dia s normálnou hmotnosťou.  Alkohol.  Tabak.  Kofeín. Platí to najmä pre deti a tee- nagerov, ktorí pijú vysoké množstvá kolových nápojov obsahujúcich veľa kofeínu. PRÍZNAKY Tenzná bolesť hlavy má aspoň dva z nasledujúcich príznakov:  Trvanie: Bolesť trvá od 30 minút až po 7 dní, v priemere 12 hodín. Dĺžka trvania epizód je rôzna.  Bilaterálna (obojstranná) lokali- zácia. Objavuje sa na oboch stra- nách lebky alebo na šiji.  Pocit napätia v hlave (pripomína pevné stiahnutie hlavy čelenkou), pocity zovretia či ťahavé, ale nepul- zujúce bolesti.  Slabšia či mierna intenzita (mô- že obmedzovať, ale nezabraňuje každodenným činnostiam). Na roz- diel od migrén, ktoré môžu byť silné už po prebudení, tenzné bolesti hla- vy sa objavujú kedykoľvek počas dňa a neskôr sa stupňujú.  Nestupňuje sa pri bežnej den- nej fyzickej aktivite (chôdza, stú- panie po schodoch...).  Precitlivená vlasová časť hlavy. Ďalšie sprievodné príznaky: Tenzné bolesti hlavy môže sprevádzať nechutenstvo a celkový pocit nepohod- lia. Vracanie je zriedkavé. Môže sa ob- javiť zvýšená citlivosť na svetlo (fotofó- bia) a/lebo precitlivenosť na zvuk (fo- nofóbia), ale v znesiteľnej miere. Pacienti, ktorí prekonali vážnu cho- robu (ako napríklad úraz mozgu/úraz hlavy alebo mozgovú porážku), môžu okrem vyššieho rizika bolestí hlavy, vy- plývajúcich z ich zdravotného stavu, často prežívať aj tenzné bolesti hlavy, vyvolané stresom z danej choroby. Upozornenie! Aj chybné držanie tela môže vyvolať tenzné bolesti hlavy. Napríklad vtedy, keď pracujeme za počítačom, ktorého moni- tor nie je na úrovni našich očí.

18 NEW START – NOVÝ ZAČIATOKDEFINÍCIA,PRÍČINYAPRÍZNAKY Klastrové bolesti hlavy Aj keď sú klastrové (združené) bolesti hlavy (klastrová cefalea) menej časté ako migrény alebo tenzné bolesti hlavy, zaslu- hujú si našu zvýšenú pozornosť. Tento typ bolestí hlavy môže byť vyvolaný napríklad zápalom prinosových dutín, a v niektorých prípadoch aj psychickým ochorením. V každej nejasnej situácii musíme čo naj- skôr požiadať o určenie diagnózy a liečby, aby sa utrpenie zbytočne nepredlžovalo. DEFINÍCIA Klastrová bolesť hlavy (z angl. cluster, zväzok, skupina) alebo klastrová cefalea, nazývaná aj Bing-Hortonova bolesť hlavy, patrí medzi primár- ne bolesti hlavy (pozri ROZLÍŠENIE BOLESTÍ HLAVY, strana 10). Objavuje sa náhle, inten- zívne a opakovane vo vlnách niekoľkých záchva- tov bolesti. Záchvaty nasledujú krátko po sebe alebo v skupine prívalov bolesti, ktoré sa ob- javujú každý deň v približne rovnakom čase, nie- koľkotýždňovzasebou.Klastrováaleboprívalová bolesť hlavy nie je sekundárna bolesť, pri jej dia- gnostikovaní musí byť vylúčené iné ochorenie. TYPY KLASTROVEJ BOLESTI HLAVY Existujú dve klinické formy klastrovej alebo prívalovej bolesti hlavy, ktoré majú pod- statný rozdiel: striedanie aktívnych, bolesti- vých periód, prívalov alebo sekvencií s neak- tívnymi stavmi bez bolesti:  Epizodická klastrová bolesť hlavy: – Aktívne fázy (bolestivé): Trvajú dva týždne až tri mesiace, ale môžu sa výni- močne skrátiť na sedem dní, alebo predĺžiť až na celý rok. – Neaktívne obdobia (bez bolesti): Na- stupujú po bolestivých fázach a trvajú naj- menej jeden mesiac až niekoľko mesia- cov pred ďalšími bolestivými fázami.  Chronická klastrová bolesť hlavy: Bo- lestivé fázy trvajú rok a viac, bez nebo- lestivých stavov. Ak sa aj vyskytne nebo- lestivé obdobie, trvá menej ako mesiac. KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA  Vek. Klastrová bolesť hlavy je bežnejšia u ľudí nad 30 rokov. Môže sa však objaviť kedykoľvek medzi 15. – 65. rokom.  Pohlavie. Okolo 90 % po- stihnutých tvoria muži.  Dedičný vplyv. Pravdepo- dobne nezohráva žiadnu úlohu, pretože doteraz ne- bol dokázaný.  Rizikové činitele. Konzumá- cia alkoholu a tabaku.  Výskyt. Klastrová cefalea postihuje asi 0,1 – 0,4 % svetovej populácie.

19 RAMON C. GELABERT, M.D., PHD. Výskumy potvrdili, že 90 % ľudí trpia- cich klastrovými bolesťami hlavy má epi- zodickú formu tejto choroby, a len 10 % trpí chronickou klastrovou cefaleou. V 15 – 20 % prípadov prechádza epi- zodická forma klastrovej bolesti hlavy do chronickej a naopak. PRÍČINY Konkrétna príčina tohto ochorenia nebola nájdená. Zistilo sa však, že nasle- dujúce činitele významne podporujú zá- chvaty klastrovej bolesti hlavy:  Svalové napätie ako dôsledok presi- lenia alebo stuhnutia svalových sku- pín ramien a šije.  Chlad.  Nadmerné fyzické cvičenie.  Stres, depresia a úzkosť.  Tabak a alkohol. PRÍZNAKY Bolesť sa objavuje v kratších epizó- dach intenzívnej trýznivej bolesti. Ob- javujú sa náhle a majú tieto vlastnosti:  Lokalizácia:Zasahujejednučasťhla- vy (unilaterálna), väčšinou za okom, ale vyskytuje sa aj nad očnou guľou (superciliárna), alebo na sluchách (spánková – temporálna oblasť lebky).  Trvanie: Bez liečby, čiže prirodze- ným vývojom môže klastrová cefa- lea trvať 45 – 60 minút, ale v niekto- rých prípadoch od 15 minút až do 3 hodín.  Frekvencia: – Epizodická klastrová cefalea: Niekoľko prívalov (sérií) intenzívnej bolesti, všeobecne 1 – 3 vlny boles- ti za deň, ale môžu sa vyskytovať aj raz za dva dni, až po osemkrát po- čas dňa. Príležitostne môžu mier- nejšie prívaly bolesti trvať 3 – 4 dni. – Chronická klastrová cefalea: Jeden príval bolesti raz za dva dni, jeden za deň alebo ešte menej. Časový plán: Bolesti hlavy sa ty- picky objavujú v rovnakom ob- dobí počas dňa, väčšinou v noč- ných hodinách, keď sa postihnutý na ne zobúdza.  Intenzita: Táto bolesť sa zvykne opisovať ako „vŕtajúca či búšivá“ a je často silná, priam neznesiteľná. Ďalšie sprievodné príznaky: Na rovnakej strane lebky, kde bolesť začala, sa väčšinou objavujú aj tieto príznaky:  Prekrvenie spojovky (sčervenanie oka), slzenie, zúženie zrenice (mió- za), ochabnutie očného viečka (ptó- za) a/lebo opuch (edém).  Nádcha a sekrét z nosa (rinorea) alebo pocit upchatého nosa.  Potenie čela alebo celej tváre. Tabak je jedným z hlavných spúšťacích faktorov klastrovej bolesti hlavy. Klastrové bolesti hlavy väčšinou sprevá- dza prekrvenie očnej spojovky a upcha- tie nosovej dierky na tej istej strane, na ktorej sa objavila bolesť.